1、题干:预防新生儿低血糖的主要措施是
A、尽早喂养
B、静脉补液
C、监测血糖
D、观察病情
E、注意保暖
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答案:A
解析:新生儿能进食者应尽早喂养,可根据实际情况给予10%葡萄糖或吸吮母乳,以防止全血血糖过低而发生新生儿低血糖(A对);
静脉补液没有说明具体补充什么液体(B错);
监测血糖、观察病情是一种常规的治疗原则,一般不用作预防方法(CD错);
注意保暖与预防低血糖无直接关系(E错)。
2、题干:一迁延不愈的营养不良患儿,凌晨护士巡视时发现面色苍白,四肢厥冷,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停,应首先考虑
A、呼吸衰竭
B、心力衰竭
C、感染性休克
D、低血糖症
E、低血钙症
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答案:D
解析:新生儿低血糖可出现面色苍白,四肢厥冷,肌张力下降,神志不清,脉搏减慢甚至呼吸暂停等表现(D对);
新生儿低血钙症主要表现为神经和肌肉的兴奋,出现烦躁不安、手足抽搐等(E错);
3、题干:患儿10个月,患佝偻病,因中度等渗性脱水入院,在治疗期间,输液后脱水纠正,但出现面肌抽动,首先考虑
A、低血糖症
B、低钙血症
C、低钾血症
D、低镁血症
E、低钠血症
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答案:B
解析:低钙血症主要是神经、肌肉兴奋性增高,表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤,可见惊跳、手足搐搦,常伴有不同程度呼吸改变,心率增快和青紫等,严重时呼吸暂停、喉痉挛等(B对);
大多数低血糖者无临床症状,少数可出现如喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、易激惹、肌张力减低,甚至惊厥、呼吸暂停等非特异性表现,在静脉注射葡萄糖液后,上述症状消失、血糖恢复正常者,称症状性低血糖(A错);
低钾血症常见症状为肌无力和发作性软瘫,神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射、腹壁反射较少受影响(C错);低镁血症时,主要表现为神经肌肉系统手足搐搦(D错);
低钠血症的主要症状有软弱无力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等(E错)
4、题干:某新生儿,出生5天。面部黄染,血清胆红素5mg/dl,吃奶好,大小便正常。家属询问出现黄疸的原因,护士正确的回答是
A、生理性黄疸
B、新生儿肝炎
C、新生儿败血症
D、新生儿溶血症
E、新生儿胆道闭锁
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答案:A
解析:生理性黄疸
足月儿生后2~3天即出现,4~5天最重,最迟2周内消退,血清胆红素不超μmol/L(12.9mg/dl)
早产儿多于生后3-5天出现,消退时间可延迟至3~4周,血清胆红素<μmol/L(15mg/dl)
病理性黄疸:
①黄疸出现过早:生后24小时内
②黄疸进展快:血清胆红素迅速增高,每日上升>85μmol/L(5mg/dl)。
③黄疸持续时间过长或黄疸退而复现:足月儿>2周,早产儿>4周。
④血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。
⑤黄疸退而复现
该患儿于生后5天出现黄疸,血清胆红素5mg/dl<12.9mg/dl,一般情况良好,为生理性黄疸的表现。(A对)
5、题干:某新生儿确诊为低钙血症,医嘱:静脉注射10%葡萄糖酸钙。护士要注意观察的是
A、防止心动过缓,保持心率>80次/分
B、防止心动过缓,保持心率>90次/分
C、防止心动过缓,保持心率>次/分
D、防止心动过速,保持心率<80次/分
E、防止心动过速,保持心率<次/分
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答案:A
解析:新生儿低钙血症应遵医嘱缓慢静脉注射葡萄糖酸钙,注射速度不宜过快,以免血清总钙水平迅速提高,降低神经肌肉的兴奋性。如心率低于80次/分,应暂停注射。避免钙浓度过高抑制窦房结引起心动过缓,甚至心脏停搏。因此护士要注意观察患者心率变化,防止出现心动过缓,用药过程中保持心率80次/分(A对)
6、题干:患者男3个月,入院后突然抽搐应使用什么治疗
A、地西泮
B、苯巴比妥钠
C、苯妥英钠
D、哌替啶
E、阿托品
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答案:A
解析:控制新生儿惊厥的首选药物是苯巴比妥,小儿惊厥的首选药物是地西泮。(A对)
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