年7月以来，
湖南深入开展打击欺诈骗保、
套保或挪用贪占医保基金
集中整治工作，
守护好人民群众的每一分“保命钱”。
为发挥警示教育作用，
震慑欺诈骗保行为，
近日，发布第9-11期曝光台典型案例
通报如下。
9参保人李某利用虚假发票骗取医保基金案
经查，年11月至年3月期间，郴州市尿毒症肾移植患者参保人李某7次提供虚假票据进行特殊门诊报账，造成医保基金损失.7元。李某涉嫌利用虚假发票骗取医保基金，该行为违反《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和刑法》第二百六十六条、第二十三条。年9月30日，郴州市桂阳县人民法院下达刑事判决书()湘刑初号，决定对李某判处有期徒刑一年十个月，并处罚金人民币二万元。
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10医院办理虚假住院、诱导住院骗取医保基金案
经查，年1月至年1月期间，医院存在虚假住院、诱导住院的问题，涉及违规金额.69元。该行为违反了《湖南省基本医疗保险监督管理办法》。年4月30日，衡阳市雁峰区医疗保障局依据《湖南省基本医疗保险监督管理办法》第十九条、三十三条之规定，约谈该院负责人，核减该院年1月主动自查自纠虚假住院退款.8元，认定该案最终违规金额为.89元，予以追回并5倍拒付，共计.元。同时，暂停该院何某花医生自处理文件下发之日起本年度收治医保病人的执业资格，对谢某、谢某兵、周某芳3名医生给予警告。医院(医院)办理虚假住院骗取医保基金案经查，年12月10日至年9月13日期间，医院(医院)职工彭某某为衡阳市灵活就业参保人员万某办理虚假住院4次，存在协助他人虚假住院、个人伪造医学文书的行为。年6月18日衡阳市珠晖区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四章第三十九、第四十、第四十一条之规定暂停对该参保人万某医疗费用联网结算3个月；医院退回4次住院违规金额.86元，并处以骗取金额5倍罚款.3元，共计.16元；暂停该院三楼综合内科6个月的涉及医疗保障基金使用的住院医药服务；约谈医院(医院)院长及医保负责人，责令立行整改，对类似问题举一反三，自查自纠。珠晖区卫健局、珠晖区纪委均对彭某某予以党内警告处分，医院已免去彭某某体检科主任职务。
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11湘阴妇幼保健院违反医疗服务价格政策案
经查，年1月1日至年6月30期间，湘阴妇幼保健院存在虚记(多记)会诊费用行为，违规金额共元。依据《中华人民共和国社会保险法》和《湘阴县医疗保障定点医疗机构服务协议》，湘阴县医疗保障局责令湘阴妇幼保健院对于虚记会诊费用元，全部退回基金账户，并处以3倍罚款，罚款金额为元。目前，损失的医保基金元已全部退回，3倍罚款元已全部执行完毕。
来源：岳阳晚报全媒体据湖南省医保局基金监管处